痛并快乐着,累并快乐着,阿Q精神,但是确实有一种痛让人刻骨铭心,那就是痛风,痛风的痛,比任何关节炎引起的痛都厉害,可以让人彻夜难眠,辗转反复。行走困难那是必须的,经历过痛风的人永远不会忘记这种痛! 那么痛风怎么来的大家都知道,就是尿酸升高,沉积到关节引起的关节炎,而尿酸升高与我们的生活习惯有很大的关系就是酒精 高嘌呤饮食。现在的青年人,哪个没有个把兄弟,兄弟们聚在一起,不喝点酒哪能成,白酒3杯,再来个雪花盖顶,来点红酒就更完美了,三中全会,哈哈,爽,爽完可能痛就会来临,吃烧烤,火锅,各种酒精,下一步就是痛风,夜间发作,痛彻心扉,各位可有体会。 再也不喝酒了,发誓,但是痛风的痛持续时间好短,像风一样就过去了,等兄弟们在一起的时候,痛风算什么,兄弟情义无价,继续嗨皮,好吧,继续爽歪歪,继续痛痛痛,高兴! 有没有人认识到高尿酸的危害,高尿酸,超过血液的溶解度420umol/L就会析出结晶,沉积到关节,最可怕的是沉积到肾小管,日积月累,关节肿胀无所谓,肾功能就会受到累及,肾衰是分分秒秒的事情。 为什么痛彻心扉,刻骨铭心还乐此不彼,是因为痛来的快走的快,没有人注意潜在的风险就是肾脏损害,到时候,酒不能喝了,代替的可能是透析,您知道吗,您警惕了没有! 痛风患者 强烈建议控制饮食,如戒酒,不喝任何肉汤,不吃烧烤、油炸等高嘌呤食品,认识高尿酸血症可能对器官的损害,特别是肾脏!
强直性脊柱炎为自身炎症性疾病,主要累及脊柱和髋关节,有时候膝关节,踝关节也可以累及,另外足跟也可以受累,基础治疗治疗是非甾体抗炎药,如扶他林、美洛昔康、芬必得等,另外慢作用药物(改善病情的药物)有柳氮磺吡啶、沙利度胺等,生物制剂效果好,但是价格昂贵,如益赛普、强克、安佰诺、类克、欣普尼等。中成药有痹祺胶囊、复方玄驹胶囊等。治疗目的是控制炎症,改善生活质量,定期复查炎症指标和肝功、血常规、血沉、C反应蛋白,评估炎症指标及有无药物不良反应,调整治疗方案。病情平稳3月以上可以停药,但必须复查,及时发现复发的苗头。
我对痛风的特点经常用2个字描述,一是‘’痛‘’,就是特别特别疼,难以忍受的疼,相比其他关节炎,痛风是最疼的;第二就是‘降‘风’’,起病急,发病时间患者往往能描述到分,同时持续时间也不好太长,一般3-5天消失。这么剧烈的疼痛怎么会是好事情呢? 大家都知道,痛风的发病肌机制比较明确,那就是因高尿酸血症引起,而高尿酸血症背后往往隐藏着无形的杀手,那就是高代谢,首先,部分患者是高血糖引起,曾经有一位年轻的患者,平时自觉身体不错,从未查过体,有一次痛风发作,我们查生化除了高尿酸血症,患者血糖非常高,对于这个病人来讲,痛风的发作,让我们发现了他的糖尿病,如果没有痛风,可能等糖尿病并发症出来才能发现,那么痛对于这位患者就是好事。另外长期的高尿酸血症除了会引起关节内尿酸沉积,还会引起肾结石,肾功能受到影响,尿酸也可以沉积到皮肤、粘膜,心脏等,引起组织损害,痛风的发作让我认识到了高尿酸血症,及时干预,避免不可逆的组织损伤,这样看来,痛,不是坏事情。但是,有第一次痛,就应该警惕痛风背后的杀手,及时改变生活方式,积极治疗,这是正确的态度。
当患者得知自己得了系统性红斑狼疮后往往非常紧张,特别是年轻的女性,于是就上网去查,这样反而更害怕,我想告诉大家,疾病的严重程度不是看得了什么病,而是看这个疾病有没有早期被发现,并早期由风湿科专科医生给制定合适的治疗方案。那么什么是合适的治疗方案,首先要评估病情,就是评估疾病的活动性和脏器受累情况,活动性主要看临床表现,包括新鲜皮疹,关节疼痛,发热等,另一方面看检查结果,补体,抗核抗体,双链DNA,血细胞,血沉,肝酶等。另外看看有没有重要脏器损害,如肾脏,肺,血液系统,胃肠道,心脏及神经系统等,累及的脏器越多,累及脏器越重,考虑疾病就相对较重,比较轻的可能就用一些羟氯喹,小剂量激素,重的可能需要大剂量糖皮质激素和免疫抑制剂。有的患者问我可以用中药治疗吗,回答是肯定的,可以用,但是需要中医风湿科医生给制定方案,无论中医还是西药,都要满足这么几个条件,一要有效,就是在比较短的时间(时间由您的医生判断)达到临床缓解,二是患者能耐受,就是无严重不良反应,经济上能负担,三,服用药物要尽量方便,这样患者的依从性要好,这次是好的治疗方案。大部分患者通过治疗会有效控制病情,而且还能满足女性患者做妈妈的愿望。需要大家注意的是,要定期找您的医生评估病情,调整方案,后期维持治疗用的药物就比较少了。
痛风是由于高血尿酸沉积在关节内刺激关节引起的炎症,一般发病比较急,痛的厉害,夜间发作的多,考虑痛风需要查肝功,血糖,肾功能,血脂,尿常规,肾脏超声,急性期治疗就是消炎止痛,如秋水仙碱一粒每天二次,注意秋水仙碱说明书上服用的剂量大,目前临床上一般不用那么大剂量,因为会出现腹泻等不良反应。同时给非甾体抗炎药(芬必得,美洛昔康等),如果肾功能不全就不能应用非甾体抗炎药(消炎止痛药),如果不能止痛就临时加用激素(泼尼松,地塞米松,复方倍他米松)缓解期就是降尿酸治疗,首先戒酒,低嘌呤饮食,必要时服用降尿酸的药物,如非布司他,把尿酸至少降到360umol/L以下,但一般不要低于200umol/L,如果有肾结石或者关节结石较多,血尿尿酸要稳定在300umol/L以下。得了痛风忌什么?这里简单告诉大家得了痛风日常饮食注意什么,首先是不能吃的食物:1.绝对戒酒,任何酒都可能引起血尿酸升高,2.高嘌呤的食物,如海鲜、肉汤、动物内脏、火锅、烧烤等;吃饭以面食有好多患者问为主,瘦肉可以少量吃,青菜可以多次,多喝水,如果血糖正常,水果不受限制,特别是低糖的水果。